小儿断乳期间预防肠套叠

肠套叠是最常见的一种儿科急腹症，多发生于4～10个月的婴儿。所谓肠套

叠是指肠管的一部分套入到邻近肠腔内造成的肠梗阻，好发部位为小肠末端部分套进与其相连的大肠前端里。

肠套叠典型表现有腹痛、呕吐、黏液血便、腹部肿块。腹痛多为阵发性疼痛，小儿哭闹不安，面色苍白，四肢躁动，全身冷汗约持续数分钟，可突然安静，如此交替发作，反复不止。腹痛发作时常伴有呕吐，次数频繁。病初起大便可能正常或稍稀，继而大便带血，呈暗红色果酱样。

当小儿哭闹时，腹部常可摸到腊肠样、硬而光滑能活动的肿块。小儿肠套叠发病突然，病情进展迅速，若治疗不及时，极易使肠管套叠部分的肠系膜血液循环受阻，肠壁发生坏死和穿孔，甚至引起腹膜炎而危及生命。

小儿之所以容易发生肠套叠，与小儿胃肠道解剖生理上的特点有关，成人肠管的长度是身长的4.5倍，婴儿为6倍多，可见小儿肠管相对较长。同时，小儿小肠肠系膜长，易活动，婴幼儿肠道发育尚不完善，肠蠕动不规则。

临床观察表明，如突然改变食谱，添加辅助食品不当，或环境和气候的改变，驱虫药物使用不当等，都可诱发肠蠕动功能紊乱和肠管环状肌持续痉挛而发生肠套叠。

为此，有必要提醒年轻的父母们，断奶期须警惕小儿肠套叠。预防小儿肠套叠，首先要重视合理喂养，饮食上不要过饥或过饱，添加辅食要根据小儿的情况循序渐进，逐渐加量让孩子的胃肠有个适应的过程。另外，注意环境与气候的变化，积极防治肠道本身疾病，不滥用驱虫药等。

特别是患过肠套叠的小儿，以后，仍有可能再次发病，更应加以重点保护和观察。一旦发现上述病情，应立即送往医院诊治，以免延误病情。

能明确诊断的检查方法：

一、血液检查：

外周血可有血象白细胞增高，也可正常;重症休克，脱水者可有水、电解质紊乱，代谢性酸中毒等。

二、大便潜血试验：

呈现阳性结果。

三、胸部平片：

半数以上病例，腹部平片有可疑表现，如腹部包块影、气体及粪块分布异常、结肠充气减少、出现肠梗阻时的液气平面。

但以上均为非特异性表现。

四、钡或气灌肠检查：

1、检查结果：

X线透视下，可见钡柱或气体在结肠的套入部受阻，出现杯状影。可作为明确诊断的标准。若患儿有典型的疼痛发作，排果酱样大便，应直接采用空气或液体灌肠复位。

2、注意事项：

晚期病例如小儿已有严重中毒脱水、高热或休克，腹胀并有腹膜刺激症状时，只宜作低压定量钡或气灌肠检查，注意结肠是否空瘪，特别是乙状结肠。

五、开服探查：

如小肠有多数张力性气液面而结肠空瘪时，即可按绞窄性肠梗阻诊断而进行开腹探查。

六、B超：

疑患儿肠套叠，可行B超检查协助诊断。