小儿缺氧缺血性脑病的病因

新生儿缺氧缺血性脑病是由于各种围生期因素引起的脑缺氧、缺血导致胎儿和新生儿的脑损伤。该病病情重，病死率高，少数幸存者并可产午永久性功能性神经功能缺陷如智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等。

1.病因

引起新生儿缺氧缺血性脑损害的病因很多，主要原因是围生期窒息，除此之外，许多新生儿疾病可引起神经系统的缺氧缺血性病理损害。如反复呼吸暂停、严重的先大性心脏病、心动过缓、重度心力衰竭、红细胞增多症等。

2.发病机制

缺氧、缺血是两个最基本的病理因素。缺氧早期出现心输出量再分配，肾、小肠、肺血流量减少，流人脑组织、心脏及肾上腺的mE流量大量增加，如缺氧继续存在，这种代偿机制失败，首先导致心脏血流灌注下降，心肌受损fLl输出量锐减及动脉压下降，使脑血流量减少，进而脑组织缺氧、酸中毒、低血糖引起脑能量代谢障碍和脑血管自动调节丧失，脑血流呈“压力被动性脑血流”，引起缺血性损伤。脑组织在这种转变过程中，发生脑水肿、颅内出血、脑细胞坏死。

缺氧缺血引起脑损伤的部位与胎龄有关。足月儿主要累及脑皮质、矢状窦旁区，因为该区处于大脑前、中、后动脉分界区，故易受血压下降的影响；早产儿因为矢状窦旁区有脑膜动脉吻合支，故该部位比足j月儿耐受缺氧缺血，而脑室周围白质区是脑血流供应个离心脏最远的部位，当血压下降时该部位缺血导致梗死晰发生脑室周围白质软化。