中医护理小儿股骨干骨折

我院自1990年以来，采用本法治疗小儿股骨干骨折21例，无一例出现并发症。本文仅就小儿股骨干骨折的护理问题谈几点体会。

1　牵引前的护理

先用肥皂水擦拭双下肢皮肤油污，剃尽局部毛发，然后用清水洗净，再涂上安息香酸酊或滑石粉，以保护皮肤，增强胶布的粘度。如有皮肤外伤，应先换药，待伤口愈合后或避开伤口行皮肤牵引。

2　牵引时的护理

先以手法复位，用小夹板外固定整复骨折，再用双下肢悬吊皮牵引。牵引的重量以双侧臀部能离开牵引床面为宜。

牵引中应随时观察双下肢有无血管神经受压迫症状，随时检查小夹板松紧度，以固定带能上下移动1cm为宜。注意检查足背动脉搏动情况。如发现异常，应分析原因，并报告医生，及时处理，避免因血液循环障碍产生缺血性肌挛缩。

经常检查骨突处纱布或棉垫是否脱落，胶布粘贴是否平整，皮肤有无受压、皱褶，扩张板是否与床架相抵触，腓总神经是否受压，踝关节能否正常活动，牵引部位皮肤有无水泡，以及发痒和感染情况。如发现水泡，应抽去泡内液体，涂以龙胆紫并避免局部继续受压。

3　情志护理

患儿术后，早期多有哭闹不安，医护人员应态度和蔼，细心护理，可放置一些小玩具，让患儿在牵引床上玩耍，避免哭闹时双下肢及身体扭曲，影响牵引及夹板外固定的效果。

4　饮食护理

一般而言，损伤早期因患儿哭闹不宁，情绪不佳，而致肝失条达，横逆犯胃，故纳食差。此时宜进清淡的半流食或软食。鼓励患儿多食水果、蔬菜，避免油腻酸辣及发物。如有便秘者可口服蜂蜜或作腹部按摩、热敷等处理，必要时给予缓泻剂口服。病情稳定、大便调畅者，可食清补肝肾的食品，同时加强维生素D的摄入。

5　解除牵引后的护理

患儿骨折虽已愈合，但在解除双下肢悬吊皮牵引的早期，仍需抬高患肢，同时指导家属学会按摩，以促进血液循环。关节僵硬者可用频谱仪局部照射，或用中药熏洗。

6　指导功能锻炼

功能锻炼前应向患儿耐心做好解释工作，以取得患儿主动配合，坚持锻炼。整复固定后，即可鼓励患儿作脚趾自主活动、踝关节背屈活动和股四头肌收缩活动。解除牵引后，在力所能及情况下，加大活动范围、强度和次数。关节功能已基本恢复正常者仍需继续锻炼，以增强肌肉力量，恢复正常功能，并逐步增加提腿、蹲下、起立及旋转摇膝动作。并嘱患儿出院后继续坚持锻炼，直至功能完全恢复。