小儿股骨头缺血性坏死的治疗

小儿股骨头缺血性坏死由于致病因素尚未明了，难以针对病因治疗，治疗的目的是保持一个理想的解剖学和生物力学的环境，消除或减轻对坏死骨活的局限性压力，使其得以顺利重建和模造。

小儿股骨头缺血性坏死治疗上综合起来主要有以下三方面：避免负重，恢复镀关节的正常活动，防止股骨头塌陷；将股骨头完全包容在髋臼内，依靠正常的筋曰塑形和抑制作用，防止和减轻股骨头的继发畸形；改善股骨头的血运，缩短病程和促进股骨头血管的再生。中医中药有降低骨内压，促进血管再生和成骨，加速坏死的股骨头既修复的作用。中西医结合，内外兼治是本病的最好治疗方法。

小儿股骨头缺血性坏死的治疗

一、小儿股骨头缺血性坏死的非手术治疗

1．卧床休息和牵引：一般采用牵引或单纯卧床休息3-4周，可以明显缓解疼痛和增加破关节活动范围。牵引取外展，内旋位牵引，以解除肌肉痉挛，并减少对股骨头的局限性压力，达到最大包容。

2．外展支架：一般用外展支架使双下肢固定在约40°外展和轻度内旋位。患儿可扶双拐下地行走夜间可去除支架，但双下肢仍应保持外展内旋位。支架一般使用1-2年，在此期间每3-4个月摄x线片复查。如坏死骨能重建完全，可以去除支架。

3．石膏固定：石膏固定位置同外展支架，每次固定时间以2-3个月为宜、如要再继续固定，则要拆除石膏休息数日然后再用石膏固定，这样可防止膝关节僵硬和软骨变性。

二、小儿股骨头缺血性坏死的手术治疗

保守治疗无效、疼痛严重或关节功能明显障碍者可采用手术治疗。手术方法有滑膜切除术、钻孔减压术、血管束植入术、截骨术、骨移植术等，视不同病情选择使用。