膳食中铁的供给不足致贫血，认清儿童缺铁性贫血

我国儿童青少年缺铁性贫血的发病率较高，2002年中国居民营养与健康状况调查显示，无论是城市还是农村发病率都相当高。城市儿童青少年贫血率为12.7%，农村为14.4% 。这是因为膳食中铁的供给不足而引起。

儿童青少年在发育成熟期间，在内分泌的作用下细胞大量增殖，身高、体重迅速增长;活动量加大，新城代谢旺盛，血容量增加，因此对铁的需要量增加，而体内铁相对不足，容易发生贫血;特别是女孩子进入青春期后，月经来潮，每次月经失血量约50毫升左右或更多，身体需要加速造血以补充失去的那部分，如果补充不及时，常因缺铁而引起贫血。因此，中学女生贫血较男生多见，以轻度贫血所占比例最大。

另外，青春期少女追求体形美者相当普遍，为了防止发胖，她们喜欢素食而拒绝荤食，经常偏食缺乏蛋白质、低脂肪的食物，长期如此可导致蛋白质-热能不足，铁吸收障碍而引起贫血。

由于我国是以植物性食品为主的膳食，膳食中含植酸和膳食纤维较多，影响铁的吸收，而且多为非血色素铁，其吸收率<10%，铁的实际利用率也较低，从而引起铁的摄入相对不足。此外，如果儿童青少年感染了寄生虫病，如钩虫病等会造成肠道失血而增加铁的丢失。

缺铁性贫血，即使是轻度贫血，也会对儿童青少年的生长发育和健康产生不良影响。贫血的症状包括皮肤黏膜苍白、头晕、眼花、耳鸣、心慌、气急，还可引起舌炎、口角炎、胃炎、胃黏膜萎缩、胃酸缺乏、指甲凹陷、反甲(匙状甲)、皮肤干燥、头发干枯少光泽和脱发等症状。

儿童少年贫血更大的危害是：影响生长发育，包括体格与智力发育。活动和耐力降低、机体免疫功能降低和抗感染力下降，常常出现食欲减退、厌食、异食癖、体重不增甚至下降，畏寒等症状，导致注意力不集中，逻辑思维和记忆力下降，学习效率降低，成绩不佳，免疫水平下降，容易诱发各种疾病，尤其是感冒、支气管炎等上呼吸道感染。

血液中红细胞的数量是很大的。在一棵小米粒大小的一滴血中约有红细胞约500万个红细胞，成年女子350~500万个，男子400~550万个。红细胞的主要成分是血红蛋白，合成血红蛋白的主要原料是铁元素和蛋白质，人体为了合成足够的血红蛋白，就要从食物中获得足够的铁。

铁广泛存在于食物中，但是并不是所有的食物富含铁，也不是所有富含铁的食物都是铁的良好来源。食物中的铁有两种存在的形式，不同形式的铁吸收率是不同的。

一种是非血红素铁或离子铁，主要以氢氧化铁与蛋白质、氨基酸等生成络合物存在于食物中。这种铁必须在胃酸的作用下先与有机物分开，将三价铁离子(Fe3+)转变成亚铁离子(Fe2+)后，才能被肠道吸收。这类铁主要存在于植物性食品中。

植物性食品中通常含有植酸盐、草酸盐、磷酸盐、碳酸盐以及膳食纤维等成分，影响铁的吸收率。所以植物性食品中的铁吸收率低(<10% )。如大米中铁吸收率为1%，小麦、面粉中铁吸收率为5%，玉米和黑豆为3%。

另一种是血红素铁，来自于动物性食品。这种铁是与血红蛋白或肌红蛋白中的卟啉相结合的铁，可以直接被肠道吸收，且不受上述有关因素的影响，吸收率在10%以上，是铁的良好来源。如鱼体中铁吸收率为11%，动物血中铁吸收率为25%，肉、肝铁吸收率为22%。

新鲜的蔬菜水果富含维生素C、有机酸等可促进铁的吸收。如绿叶蔬菜(白菜秧、油菜、芥菜、雪里蕻、苋菜、菠菜、莴苣叶、茼蒿、韭菜等)、西红柿、青椒、豆芽、西兰花、鲜枣、柑橘、山楂、柠檬、苹果等。

人体要获得足够的铁，应该注意食物多样化，注意调换食物品种，注意荤素搭配，果蔬搭配。维生素C可以显著增加膳食中铁的消化吸收率，所以儿童青少年的膳食要有足够的、富含维生素C的新鲜蔬菜和水果供给，也可通过摄取铁强化食品或营养素补充剂补充维生素C来改善人体铁营养状况。