木薯中毒小儿2例的救治与护理体会

2例木薯中毒患儿的救治与护理体会介绍如下。

1 临床资料

例1，患儿，女，4岁，于2005年11月17日来院急诊。代诉进食木薯2h后出现呕吐、头晕1h，入院检查：患儿神志模糊，倦睡，面色苍白，口唇紫绀，呼吸26次/min，脉搏130次/min，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，心律整齐，心率130次/min，心音有力，肝、脾未触及，肠鸣音亢进，四肢肌张力降低，腱反射减弱，无病理反射。

例2，患儿，女，3岁，于2006年2月27日来院急诊。代诉进食木薯6h后出现昏迷30min。入院检查：呼吸25次/min、脉搏110次/min，浅昏迷状，口唇紫绀，双侧瞳孔对称，直径2.0mm，对光反射存在，呼吸节律整齐，双肺无啰音，心律齐，心率110次/min，心音尚有力，肝、脾未触及，肠鸣音亢进，四肢肌张力降低，腱反射消失，无病理反射。

2 抢救与护理

（1）2例患儿就诊后马上予以中流量吸氧，开通静脉通道，美蓝5mg/kg+10%GS 20ml缓慢静脉注射，10%GS 250ml+VitC 2.0g静脉滴注。（2）催吐与洗胃：例1患儿因能叫醒，予以生理盐水进行催吐，每次服150～200ml，然后用棉签刺激其咽喉部吐出胃内容物，该患儿比较配合，催吐4次后，胃内容物干净，拔掉胃管。例2患儿因处于浅昏迷状态，予以插胃管洗胃，每次注入生理盐水200ml，直至洗出物清亮。

3 结果

2例患儿均于处理后30～40min清醒，面色及口唇红润，安静，生命体征平稳，中毒症状逐渐消失。对其家人分析了中毒的原因，告知木薯的去毒方法，对患儿进行心理辅导，留观察12h，2例患儿活泼可爱，活动自如，可见本次事件对他们未留下任何心理上的伤害，嘱咐家长要对小儿进行监管，让小儿不要乱吃东西，准予出院。

4 讨论

木薯含有氰配糖体，木薯中毒主要是由于氰糖配体-亚麻仁苦苷遇水时，经过本身所含的亚麻仁苦苷酶水解，析出游离的氢氰酸所致。木薯水解物主要在小肠中吸收，氢氰酸吸收入循环后，氰离子与呼吸酶结合，使呼吸酶失去作用，细胞氧化不能进行，发生组织窒息和缺氧，而引起中毒的各种症状。美蓝是氧化还原剂，大剂量注射起氧化作用，能使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，后者和氢离子有较大的亲和力，结合成氰化高铁血红蛋白，使呼吸酶的活性恢复。大剂量维生素C和葡萄糖能把高铁血红蛋白还原为低铁血红蛋白而起解毒作用。木薯安全食用方法：去皮，反复浸洗薯肉，煮时将锅盖敞开，使氢氰酸挥发，弃去汤汁，将熟薯用水浸泡，再行蒸煮方可食用。