小儿斜疝的术后护理

小儿斜疝分先天性和后天性两种。先天性斜是因生后腹膜鞘状突未闭合而形成的，它的囊壁菲薄，生后不久就会出现症状，但在生后6个月内尚可继续闭合，因此斜疝能自愈，而6个月后闭合的能以性越来越小。因此斜疝发作次数少，6个月以内的婴儿，一般暂不手术，尚有自愈可能。经常发作的斜疝，任何年龄都可手术，但新生儿期一般不主张手术斜疝，因此时斜疝囊壁极薄，手术后易复发。

若术前有咳嗽、便秘者也暂不宜手术，因咳嗽、便秘都可引起腹内压增高，也易引起术后复发，而且咳嗽会导致麻醉时呼吸抑制、窒息。要治好这些病再行疝手术。但若是新生儿箝闭性斜疝，则应早期手术，因新生儿肠管壁薄、血管又细，极易引起缺血坏死甚至穿孔，而且往往伴有睾丸坏死，所以箝闭时间一长，不但要切除一段肠管，还要切除坏死的睾丸。

小儿斜疝的术后护理

斜疝切口虽有横切口和斜切口两种，但都在下腹部，极易被尿液污染，特别是还得用尿布的小患儿，而年长儿又会因胶布过敏或创口痒而用手抓搔创口，引起创口出血或污染。因此要注意保持切口干净。斜疝手术后早期还会出现切口下血肿或阴囊血肿，表现为切口下肿痛、切口缝线外渗血、阴囊肿大、疼痛，表皮发青，肿块由软变硬。

这是因睾丸、输精管的血管与疝囊紧紧相贴，分离疝囊时易损伤细小血管而引起小出血，术中出血不明显但术后出血积少成多，由软变硬成为一个血肿块，因此术后最好由家长用手压迫创口10-20分钟，迫止血。

斜疝术后还有一定的复发率，约占2%-5%。特别是术后患儿感冒、剧烈咳嗽、经常哭吵、便秘等引起腹内压增高，极易引起斜疝复发。因此术后要注意做好患儿的保暖，预防感冒，有便秘习惯，要每天或隔日用开塞露塞肛通便。巨大的斜疝术后也易出现血肿或复发，因其疝囊大，剥离面积大，极易损伤小血管而血肿。疝囊大则疝环也大，术后此处仍是个薄弱环节，所以易复发。因此6个月以上的患儿，一旦确诊为疝还是尽早手术为好。