小儿头颅血肿并不可怕

头颅血肿发生是由于分娩时胎儿头部受到过度挤压与骨盆摩擦，或由于自行分娩困难，行助产手术如负压吸引、产钳助产导致头颅骨膜牵移引起骨膜下血管破裂，血液积聚在骨膜下而形成的。由于骨膜紧贴在骨的边缘，故血肿不越过骨缝线。

症状体征

血肿部位以头顶部多见，枕、颞、额部少见，常常为一侧性。少数为双侧。血肿在生后数小时至数天逐渐增大，因颅缝处骨膜与骨粘连紧密故血肿不超越骨缝，边界清楚，触之有波动感其表面皮肤颜色正常。如由产钳牵拉或胎头吸引所致，皮肤常有溃破或呈紫红色。血肿机化后变硬，常需6—8周始吸收。血肿大者常致黄疸加重及贫血，严重者甚至可发生胆红素脑病。

疾病鉴别

头颅血肿常与头皮水肿相混淆。头皮水肿又称产瘤、先锋头，发生在头产位的婴儿，由于分娩时产程过长，头部先露的部位软组织发生水肿。头皮水肿在新生儿出生后立即出现，可超过骨缝和中线，界限不清楚，肿物无波动感，但压之有凹陷，常在数天内水肿消失。

新生儿头颅血肿新生儿头颅水肿部位骨膜下先露部皮下组织范围不超过骨缝不受骨缝限制出现时间产后2～3天娩出时就存在消失时间3～8周产后2～3天
局部特点拨动感凹陷性水肿

治疗方案

血肿小者不需治疗，大血肿伴中度以上高胆红素血症者，应在严格无菌操作下抽吸血肿，并加压包扎2—3天，以避免胆红素脑病发生，同时每日肌注1次维生素K1，1mg，共3次。帽状态薄膜下出血伴严重贫血者应给予输血治疗。

提示

不需治疗，血肿可自行吸收消失，吸收时间以肿物大小而定，约需1～4个月。不宜穿刺抽出血液，以免发生感染。