缺铁性贫血患者怎样选用铁剂

据世界卫生组织调查 ，缺铁性贫血几乎遍及全球 ，我国发病率也较高 ，尤其是 6个月至 3岁的儿童。为此 ，这里就缺铁性贫血的防治作一介绍。

造成人体缺铁的原因是多方面的 ，有的因长期慢性失血 ，如反复鼻衄、溃疡病、月经过多、痔疮出血、钩虫病感染等 ，有的因肠道对铁的吸收发生障碍 ，如肠胃手术、慢性痢疾等 ，还有的由于生理原因对铁的需要量增加 ，出现供不应求 ，如妊娠期、哺乳期的妇女、生长发育期的儿童等。

预防缺铁性贫血要针对病因积极控制慢性失血 ，防治钩虫病 ，治疗慢性腹泻和萎缩性胃炎 ，改变偏食习惯。对婴幼儿、儿童、孕妇及哺乳期妇女要及时补充含铁较多的食物。

缺铁性贫血的治疗 ，目前仍以补充铁剂为主。常用的铁剂有以下几种 :

1、硫酸亚铁 :是治疗缺铁性贫血的常用药物。成人每次口服 0. 3- 0. 6克 ，日服 3次 ;儿童每次 0. 1- 0. 3克 ，日服 3次。治疗有效者 ，在服药后 4- 5天血液中红细胞即可上升 ，第 7- 1 2天达到高峰 ， 1- 2个月后可恢复到正常水平。但此时仍不能停药 ，应继续服药 2- 3个月才能得到改善。服用硫酸亚铁容易引起胃肠不适、腹痛、腹泻或便秘等副作用。

2、富马酸亚铁 (富血铁 ):口服后吸收较好 ，治疗效果较迅速而稳定 ，副作用较小。成人每次口服 0. 2- 0. 4克 ，日服 3次 ;儿童 1岁以内每次 35毫克 ， 1- 5岁每次 70毫克 ， 6- 12岁每次 140毫克 ，日服 3次。

3、琥珀酸亚铁 :用于治疗缺铁性贫血效果较硫酸亚铁为优 ;成人每次口服 0. 1- 0. 2克 ，日服 3次 ，儿童酌减。

4、枸橼酸铁铵 :本品为水溶液 ，适合于儿童和吞服药片困难的成年人使用。成人每次口服0. 5- 2克 ，日服 3次 ，儿童每天 0. 1- 0. 2克 ，分 3次口服。枸橼酸铁铵的副作用比硫酸亚铁轻 ，但久服易将舌和齿染黑。

5、缓释铁 :这是一种新型的铁剂 ，服用后药物在人体内可以缓慢释放 ，这样不但可以避免或减轻药物的副作用或中毒现象 ，而且还可以延长药物在人体内的有效时间 ，因此 ，既可保证用药的安全性 ，也可为病人服药提供方便。缓释铁口服制剂 ，一般服药一次可维持 8- 12小时。因此患者一天只需服药 2次 ，即可达到治疗目的。

患者使用上述铁剂时 ，倘若同时服用维生素C或稀盐酸 ，则可提高铁的吸收。反之 ，倘若同时服用抗酸药 ，如甲氰咪胍、丙谷胺、阿托品、溃疡平等 ;碱性药物如小苏打、胃舒平、氨茶碱、氢氧化铝、鞣酸蛋白等 ，则会影响铁的吸收 ，降低治疗效果。此外 ，四环素类药物也不宜与铁剂合用。