小儿过敏性紫癜

[概述]

过敏性紫癜是以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病，以累及皮肤最常见，其次是胃肠道、关节及肾脏，起病较急，症状多变。好发于3周岁以上小儿，尤多见于学龄儿童，男性发病约2倍于女性。发病前1到3周常有上呼吸道感染史，多于春秋季发病。除累及肾脏以外对激素等治疗反应较好。病程多在1个月左右，偶有延长，但复发率高，约30%的患者有复发倾向。

[症状体症]

1.皮肤紫癜：多见于下肢，臀部及上肢次之，对称性分布，分批出现，压之不褪色，鲜红或脂红色，可伴有血管神经性水肿。

2.腹痛：可为钝痛、隐痛或阵发性绞痛，部位不定，腹肌软，可伴呕吐及血便。

3.关节疼痛：可伴红肿及活动障碍，主要累及膝、踝、腕及肘关节，可单发或多发，可游走。

4.肾脏症状：血尿、水肿及高血压。可表现为肾综或肾炎样改变，偶可发展为急、慢性功能衰竭。

[诊断依据]

1.发病前1￣3周有低热等上呼吸道感染病史。

2.典型的皮肤紫癜。

3.可有腹痛及累及关节、肾脏的改变。

4.受损部位组织学检查有过敏性血管炎表现。

5.能除外其他原因引起的血管炎。

[治疗原则]

1.病因治疗：控制感染，中断与过敏原的接触。

2.抗过敏治疗。

3.改善血管脆性。

4.对症治疗。

[疗效评价]

1.痊愈：治疗后临床表现消失，有关检查正常。与未治疗组或其他治疗组比较，临床表现消失时间显著缩短，愈后2个月内无复发，1年内复发率显著减少。

2.好转：治疗后临床表现明显好转，但未恢复正常，与未治疗组相比达此程度所需时间明显缩短，愈后2个月内复发者。

3.未愈：治疗后病情变化与治疗前无显著差异。

[专家提示]

该病因受损部位、程度不一，表现各异，如无紫癜者易误诊为胆虫症、急性阑尾炎、急性肾小球肾炎、风湿性关节炎等，故遇不明原因的腹痛、关节肿痛及肾炎时必须想到该病的可能。

本病经抗过敏等治疗，大部分病例病情可很快得到控制好转，故疑患了此病应到医院诊治，以免耽误病情，造成不必要的损失。另外本病的复发及发病均与呼吸道感染及接触过敏原有一定关系，患者平时需注意预防感冒、减少与可能引起过敏的物质接触。