骨骺移植治疗小儿骨骺发育不良13例报告

近3年来，我科采用骨骺移植术治疗13例骨骺发育不良患儿，收到良好效果，现报告如下。

临床资料：本组男9例，女4例;年龄3～13岁，平均8岁。发育不良因素为先天性2例，后天性11例;主要临床表现为局部畸形、关节功能受限。X线拍片显示骨骺干骺端发育不良和关节对合关系异常。手术后证实13例患儿有不同程度的骨骺挤压、分离和骨折后愈合不良的情况。

治疗方法：对骨骺破坏轻的非粉碎性骨折，多采用周围骨骺移植;对骨骺破坏较重者可行自身骨骺移植，多取肋软骨或髂骨。对已形成骨桥的骨骺陈旧性损伤则采取Osterman骨桥切除法，即先在干骺端皮质处开窗，留下完整骺板;再于干骺端挖一囊腔，显示干骺端侧囊腔和骨桥;然后选择性刮除骨桥，潜行分离骺板;最后用脂肪或肋软骨通过原来骨桥处填塞缺损。

结果：本组术后治疗效果优者(肢体发育同健侧，关节功能在正常范围内)11例，良者(患肢力线<5°，关节功能基本正常)1例，差者(患肢力线>10°，关节功能受限)1例，优良率为92.3%。

讨论：骨骺发育不良分先天性和后天性因素，后天性因素多见，可直接导致患儿骨骺发育畸形，外伤是其最常见的原因。传统方法治疗本病是切骨矫形，其虽可改变肢体畸形，但远期效果多不满意。本文采用骨骺移植法治疗本病的目的是重新激活骨骺，排除限制骨骺生长发育的因素，重建骨骺生长条件。

对骨骺生长迟缓者采用骨骺激活术;对骺板形成骨桥者行骨桥切除术;对骨骺外伤移位者可行原位移植;对骨骺部分闭合或完全闭合者采用自体骨骺移植加截骨矫形术。本组疗效证明，骨骺移植治疗骨骺发育不良具有以下优点：①借助组织液渗透移植骨骺易存活。②取材方便，多采用髂骨和肋软骨。③对供区和全身无重要影响。④对生长迟缓的骨骺有激活作用。