小儿鼻窦炎如何诊断？

因儿童在生长发育过程中解剖、生理特点、其维护鼻窦正常状态的3个基本因素“开放的窦口、纤毛的清洁功能、一定数量的正常粘液”，比成人更易受到影响，鼻窦炎的发病率比想象的要多。

对于儿童来说，炎症性水肿是影响以上因素的最常见原因之一。有人报道，在急性鼻炎的儿童中只有20％的鼻窦开口是正常的。80％的慢性鼻窦炎与呼吸道的变态反应有关。所以上呼吸道病毒性感染与变态反应性疾病是引发小儿鼻窦炎的最常见的疾病。其它鼻腔息肉、肿瘤、粘连、中隔弯曲、鼻甲肥大等局部异常，因近来内窥镜的使用，临床上多有发现。

小儿鼻窦炎如何诊断？

小儿上颌窦炎、筛窦炎常见。年龄较大的儿童，鼻窦炎的症状基本与成人相同。年龄较小的儿童除有鼻塞、流鼻涕、鼻出血、发热等一般症状外，应注意伤风感冒史、哮喘史、变应性鼻炎、变应性皮炎及家族变态反应史。

口咽部检查也非常重要，扁桃体过度肥大常意味着有腺样体增生，后鼻孔引流下畅。咽后壁上挂有分泌物，侧索淋巴增生及渗出性中耳炎等都提示鼻腔后部有阻塞情况。鼻腔检查因近年来使用鼻内窥镜愈加显得重要。检查患儿时可给于镇挣剂，必要时可给少量麻醉剂。下鼻甲粘膜常表现苍白、水肿等急性鼻炎体征。中鼻甲和中鼻道是鼻窦引流的重要部位，常见有粘膜充血、水肿。

如见有脓性分泌物，鼻窦炎的诊断已无疑。但年龄较小的儿童作此检查比较困难。特别是鼻窦的冠状位扫描，必要时应给于一定麻醉剂。