小儿急性肾炎不可忽视

小儿急性肾炎又称小儿急性肾小球肾炎，本病作为一种感染后免疫反应，常继发于上呼吸道或皮肤的链球菌感染后。本病大都预后良好，无任何后遗症，但发病早期若处理不当，可能转为慢性肾炎甚至肾功能衰竭，而危及小儿生命。

急性肾炎是4-14岁儿童常见病，男孩多于女孩，9-10月份为高发季节。本病常在皮肤感染（如脓皮病）后1-4周起病。

临床表现

在急性肾炎发病前1～4周，小儿常患有急性扁桃体炎、皮肤脓疱病等先驱感染疾病，其症状一般与发烧无明显区别，因而常被忽视。主要症状为：

（1）水肿和少尿 水肿为最早出现的症状，占4/5，初见于眼睑及颜面，以后见于下肢，重者遍及全身，指压凹陷不明显，同时尿量减少，每日300~500毫升；

（2）血尿起病时2/3患儿有肉眼血尿，尿色鲜血或呈洗肉水样，亦有呈浓茶或烟灰水样，少数为镜下血尿；

（3）高血压 约半数患儿在疾病初期血压升高，波动在120-180/80-110左右，其它还可有乏力、头晕、食欲下降、呕吐腰痛等全身症状。

此病来势凶凶，部分患儿在疾病初期可产生严重并发症，如严重循环充血、高血压脑病和急性肾功能衰竭，因此，应引起家长高度重视。孩子患了急性肾炎一定要到正规医院住院治疗。

处理措施

急性肾炎患儿大多预后良好，临床可采取以下处理措施：①急性期患儿应绝对卧床休息。当肉眼血尿消失，浮肿消退，血压正常后，才逐步恢复运动；②在发病初期，饮食控制极为重要，应限制蛋白质的摄入量（每日30～40g），有水肿和高血压的患儿还应严格限制水、钠摄入量，应给予易消化、富含维生素的饮食；③对于存在感染病灶的患儿，可常规肌肉注射青霉素；④对于并发其他症状的患儿，还应采取对症治疗。

预防：

由于本病绝大多数属于急性链球菌感染后肾小球肾炎，预防的关键从小进行“三浴”（空气、阳光和水）锻炼，按时予以免疫接种，以增强体质，减少感冒的发生。平时注意加强营养，注意保持皮肤清洁，让孩子远离有“感冒”症状的人群（因为大多数链球菌咽炎具有传染性）。当孩子患上脓皮病治愈后的头2-3周，需要每周化验小便1-3次，以及早发现有无肾脏受累情况。

最后应该强调的是，对链球菌感染的前驱病如链球菌咽喉炎、化脓性扁桃体炎或脓皮病进行彻底的根治，就可有效地防治急性肾炎的发生。