小儿脑瘫的诊断

早期的异常表现小儿脑瘫如下：

(1)喂养困难，吸吮及吞咽不协调，护理困难，频繁吐沫，以及持续体重不增。

(2)非常“敏感”或激动，但如果患儿(特别是低出生体重儿)仅在饥饿时有如此表现则意义不大。

(3)过度激惹：持续哭叫，入睡困难，大约有30%脑性瘫痪小儿在生后前3个月有类似严重“肠绞痛”的表现。

(4)对噪音或体位改变“敏感”时难将大腿外展，洗澡时不易将拳头掰开，家长常反映“孩子不喜欢洗澡”，当脚用触及浴盆边缘，背部即僵硬竖弓形。以上某一种情况也可能在正常小儿出现，不能根据具有其中某一两项就诊断为脑性瘫痪，若存在多种情况，而且是发生在有高危因素的患儿，就要考虑有脑性瘫痪的可能。

4.小儿脑瘫有哪些临床表现？

脑性瘫痪临床表现多种多样。由于类型、受损部位的不同而表现各异，即使同一病人，在不同年龄阶段表现也不尽相同。

(1)运动发育落后：100天不能抬头；4个月后拇指向收，手张不开；5个月后不会伸手抓物；4-6个月不会笑，不认人，面貌异常；8个月不会坐；10个月不会爬；15个月不会走。

(2)主动活动减少

(3)反射异常：原始反射延迟消失；保护性反射减弱或不出现。如坐位时，向各方向推患儿，患儿不会用手支撑。

(4)肌张力异常及姿势异常。

直立位下肢内旋伸直，足下垂，双腿交叉呈剪刀状。

从仰卧到坐起，头后倾，下肢伸，足屈，躯干后伸，伸肌张力增高。

仰卧位伸肌张力增高，颈向后伸，下肢伸或交叉，双手拿不到前方正中位，呈角弓反张性躯干伸展。

俯卧位屈肌张力增高，不能抬头，臀抬起，肩着床，四肢屈曲。

头向一侧偏时，同侧上肢伸直，对侧上肢屈曲，呈射箭状。