认识小儿龋齿

龋齿俗称"虫牙"或"蛀牙"，真正的病因尚不十分明确。龋齿是在多种因素的影响下；硬组织中的无机物脱矿，有机质分解，从而造成牙体组织缺损的一种疾病。其特征是龋齿初起时牙齿龋坏部分的色泽及硬度改变，继而发生牙组织的实质性缺损而形成龋洞，病变继续向深部发展，可引起牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等并发症，甚至成为口腔病灶而影响全身健康。

龋齿原因

小儿容易发生龋齿，特别是乳牙龋齿发病更多。

一方面，小儿口腔不洁，婴幼儿不会漱口，不会刷牙，年长儿虽会漱口，会刷牙、但大部分孩子漱口、刷牙不认真，不能坚持早、晚刷牙、进食后漱口，所以在齿缝间和沟裂中存留食物残渣。另外，小儿喜欢吃零食，特别喜欢吃糖，甚至有的孩子嘴里含着糖睡觉。我们知道，口腔里有很多细菌，特别是乳酸杆菌，能使糖和食物残渣发酵，产生大量乳酸，这种酸能破坏牙齿结构，发生龋齿。

另一方面，小儿营养状况不好，如小儿患营养不良、佝偻病和各种慢性病，特别是患维生素d缺乏性佝偻病的小儿，由于牙齿缺乏钙质，牙齿结构疏松，更容易被乳酸侵蚀形成龋齿。

龋齿的表现

龋齿初期，患儿没有什幺感觉，也不会引起家长注意，仅在牙面沟窝或齿缝间有褐色、黑色斑或小窝。当龋蚀进一步发展，侵蚀了牙本质，患儿吃进冷、热、酸、甜食物就会感到疼痛。由于乳牙髓腔较大，牙外层的硬组织(包括牙釉质和牙本质)较薄，龋蚀容易穿通髓腔，发生牙髓炎，进一步还可发生颌骨骨髓炎。龋齿如成为慢性病灶，可以诱发许多疾病，所以家长一旦发现孩子有了龋齿，应及早到医院治疗。

龋齿防治

(1) 保持口腔清洁，养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯。特别是睡前刷牙更加重要，因为夜间间隔时间长，更宜细菌繁殖，发酵产酸较多，容易腐蚀牙齿。小儿3岁即可练习刷牙，选择好适合年龄特点的牙刷和牙膏，要竖刷不要横刷，即上牙向下刷，下牙往上刷，里里外外都要刷到。

(2)教育孩子少吃零食，少吃糖果，睡前绝对禁止吃东西。

(3)按时添加辅食，练习咀嚼能力。常规服用维生素d和钙制剂，预防佝偻病。已患佝偻病的孩子要看儿科医生，积极进行治疗。

(4)父母定期查看小儿牙齿，发现龋齿，带孩子及时去看牙科医生，防止龋洞变深变大。因为小儿龋齿容易并发严重疾病，不要等换恒牙。有条件的家庭，最好半年带孩子去找牙科医生检查一下口腔。

中医治疗

单验方

①骨碎补、牛蒡子、赤芍、薄荷各9克，桔梗、升麻各4.5克，甘草、细辛各3克，连翘12克。上药共煎服，每日1剂，分2次温服。

②细辛10克，荜拨15克。水煎，含漱，每半小时1次。

针灸：同"急性牙髓炎"。

外治：青盐、硼砂、樟脑、细辛上药各等分，共研细末，用棉签蘸药粉外敷病牙。禁止内服。