小儿催眠时水合氯醛两种应用方法的效果观察

2002年6月～2003年2月，我院门诊部采用10%的水合氯醛溶液分别采取以上两种不同的方法对50例患有眼疾而无法配合各项眼科检查的小儿进行了催眠，各收到不同的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患儿50例，男23例，女27例；年龄最小为1个月，最大为3岁，平均9个月。分别患有早产儿视网膜病变，先天性青光眼，先天性白内障等疾病，由于年龄太小，均无法配合我们进行各项眼科检查，比如：眼底检查、超声波检查、测量眼压、激光治疗等，故都需要采用10%的水合氯醛溶液以促使其进入睡眠状态，然后再进行检查。病例随机分为两组，口服方法25例，灌肠方法25例，各占

50%。

1.2 操作方法 嘱患儿家长先让患儿大小便，以防患儿哭闹时尿湿裤子及为了保证药液足量在肠内吸收，确保预期效果。（1）口服方法：请家长协助抱起患儿，下颌处垫上小毛巾，并固定好患儿的双手及双腿，由护士用一次性小量杯按医嘱备好适量的水合氯醛溶液，从患儿嘴角将药液灌入，然后将患儿竖着抱起，尽量防止药液倒流。

（2）灌肠方法：一般由两位护士共同完成，先将患儿采取俯卧位置在治疗床上，头偏向一侧，用小床单包裹好上身，并由家长协助固定，防止患儿乱动。由一位护士脱下患儿裤子，一手固定患儿双腿，一手撑开患儿肛门；另一位护士用一次性10ml注射器抽取适量的水合氯醛溶液，取下针头，连接上一次性吸氧管，并以四环素眼膏润滑吸氧管前端，以防损伤肛门粘膜，左手将吸氧管由患儿肛门插入，慢慢地往里送，大约进入4～5cm时则固定，右手将药液缓慢推进，再用3～4ml生理盐水冲管，确保药液完全进入体内，然后轻轻拔出吸氧管，并用纸巾捂住患儿肛门，以防药液流出。

2 效果对照

见表1。

表1 两种方法疗效比较 （略）

3 讨论

在用量相同的情况下，因所采用的方法不同而收到不 同的催眠效果。口服时，由于水合氯醛溶液有一定的刺激性，微苦味，一般不被患儿所接受，故只好强行喂食，但在喂食过程中有90%的患儿都会呕出或多或少的药物，口服方法中5例服药后不能入睡的患儿均因

为呕出药物的份量太多，使进入体内的药物剂量不够准确，所以造成患儿入睡慢，或睡眠效果差，苏醒快，甚至不睡。但在同一天内，往往不能给患儿连服两次水合氯醛溶液，以防引起中毒反应，故只能把各项检查延期进行，从而延误对疾病的诊治。而灌肠方法，由于药物

剂量准确，能完全进入肠道被吸收，故起效快，睡眠质量好，维持时间长，能顺利完成各项检查，虽然其操作比口服方法稍为复杂，但所收到的效果却较令人满意，有效率达96%，也是我们最为常用的一种方法。但这种方法也存在一定的不足：患儿检查后苏醒较慢，致使有些家长会紧张，担心用药会不会过量，对小儿有无影响。所以在操作之前，我们要先做好家长们的解释工作，以消除他们的顾虑，主动协助我们的工作，保证检查的顺利进行。