小儿脑瘫的临床表现

脑瘫的表现由于病因及分型的不同而各种各样，但早期多见：

（脑瘫婴儿前半期（6个月以内）的早期症状。）

1.身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。

2.身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，可诊断为脑瘫。

3.反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。

４.头围异常：头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。

5.体重增加不良、哺乳无力。

6.固定姿势，往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。在生后一个月就可见到。

7. 笑：如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑，可诊断为智力低下。

8.手握拳：如果4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在，有重要诊断意义。

9.身体扭转：3-4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示锥体外系损伤。

10.头 稳定：如4个月俯卧 能抬头或坐位时头 能竖直，往往是脑损伤的重要标志。

11.斜视：3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动 良时，可提示有脑损伤的存在。

12. 能伸手抓物：如4-5个月不能伸手抓物，可诊断为智力低下或脑瘫。

13.注视手：6个月以后仍然存在，可考虑为智力低下。

有些脑损伤较轻微，在婴儿早期往往无明显症状，但在婴儿后半期（6-12个月）则有一些其他症状表现： 1. 能翻身6个月以后还不能翻身，有诊断意义。

2. 使用下肢 6-7个月不用下肢短暂地支持体重

3. 用单手 7-10个月的婴儿不用单手抓玩。

4.手笨 手的精细动作，如捏小东西、解扣、系腰带 灵活， 协调，在7-10个月出现有诊断意义。

5. 能独坐 7个月不能独坐。

6. 能抓站 10个月不能抓站。

7. 会与人再见 10个月以后有诊断意义。

8.使用脚尖站立 10个月还用脚尖站立。

9. 能迈步 13-15个月以后，还不会迈步。

10.流口水及“吃手“ 12个月以后有诊断价值。

脑瘫的主要伴随损害 1.健康和体力的障碍：脑瘫病儿一般身长较正常儿童矮，营养亦差，常有呼吸障碍和易患呼吸道感染疾病。

2.智能、情绪问题，并发智能低下率最高，多动、情绪不稳，自闭亦多，智商测定困难。

3.癫痫 据统计约有半数伴发癫痫。

4.语言障碍 由于发声、构音器官的运动障碍和四肢运动障碍、听觉障碍、智能和生长环境等原因导致。

5.听觉障碍 难听程度从高音到低音障碍种种 一，家长应早作听力检查。

6.视觉障碍 约20%的脑瘫病儿有眼的障碍，注要为内斜、外斜等眼球协调障碍，其次为眼震和凝视障碍及近视、上方视麻痹等。

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