小儿鼻窦炎的手术治疗

当保守治疗失败后，即应考虑手术。手术应首先除外造成鼻窦或鼻腔机械阻塞的因素，如扁桃体肥大、腺样体增殖、鼻腔肿瘤、息肉、粘连；其次要考虑功能性内窥镜鼻窦手术。术前CT检查是必要的，以便确定中鼻道、上颌窦、筛窦、蝶窦的病变情况，为手术切除必要病变组织达到通气引流目的提供手术依据。

⒈麻醉：采用全身麻醉，鼻腔用肾上腺素棉片收缩粘膜血管，必要时在鼻腔病变周围用利多卡因10m1和121000肾上腺素混合溶液行粘膜下浸润。

⒉手术方法：使用2.7mm内窥镜，首先去除中鼻道明显的阻塞性病变。再根据CT提供的信息解决前筛或后筛病变；额筛隐窝的气房可以开放；中鼻道开窗与成人基本相同；上顿窦开口扩大至原来的3-4倍，蝶窦根据CT提供的情况决定其自然开口是否要开放。

⒊术后鼻腔内可不用填塞；如出血较多，可用纱布片压迫至出血停止，鼻内可涂些油膏。

⒋2-3周后在全麻下，用内窥镜清理鼻内粘连、肉芽组织、血凝块等。很少有患儿需第三次手术。

⒌术后常规给于抗生素和抗组胺药物。